XIX Światowa Konferencja Raka Płuca.
W dniach 23-26 września 2018 roku odbyła się w Toronto 19-ta Światowa Konferencja Raka Płuca. Zgromadziła ona ponad 7000 uczestników pochodzących z ponad 100 krajów świata. Wielkopolskie Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii reprezentowane było przez Dyrektora Centrum - prof. nadzw. dr hab. med. Aleksandra Barinow - Wojewódzkiego oraz dra n. med. Macieja Bryla – kierownika oddziału onkologii klinicznej.
Kongres w Toronto był trzecią konferencją w cyklu rocznym, po ubiegłorocznym spotkaniu w Yokohamie w Japonii i kongresie w Wiedniu w Austrii w grudniu 2016 roku. Tegoroczne motto: "PODEJMIJ DZIAŁANIA przeciwko rakowi płuca" zachęcało do dalszej wytężonej pracy na polu zarówno leczenia jak i prewencji raka płuca. Lekarze, naukowcy, pielęgniarki, i inni pracownicy służby zdrowia, ponadto reprezentanci organizacji pacjentów i wolontariusze spotkali się w celu zarówno przedstawienia najnowszych osiągnięć medycznych a także wymiany informacji i doświadczeń na temat postępów zarówno w zapobieganiu jak i w opiece nad chorymi na raka płuca oraz innych nowotworów klatki piersiowej.
Na kongresie w ramach plenarnej sesji „najlepszych prac” zaprezentowano dalsze wyniki badania Pacific, którego pierwsze rezultaty zaprezentowano na kongresach ESMO i WCLC rok wcześniej. Istota doniesienia leży w potwierdzeniu wskazań do immunoterapii u chorych z rakiem w III stadium zaawansowania. Pacjentów w ramach leczenia standardowego poddawano skojarzonemu leczeniu składającemu się z minimum 2 cykli chemioterapii połączonych jednoczasowo z radykalną radioterapią. W ramach części eksperymentalnej chorych przydzielano losowo do leczenia nowym lekiem – przeciwciałem anty PD-L1- durvalumabem lub placebo. Zaprezentowano znamienne statystyczne wyniki w zakresie przeżycia całkowitego. Podano zakualizowaną analizę przeżycia wolnego od progresji choroby, który był trzykrotnie dłuższy w grupie poddanej leczeniu i przekroczył 17 miesięcy.
Kolejną praca, której wyniki wygłoszono w ramach sesji plenarnej dotyczyła badania
ALTA-1 porównującego dwa leki stosowane u pacjentów ze stwierdzoną w guzie rearanżacją genu ALK. Nowy lek brygatynib w porównaniu z standardowym kryzotynibem znacząco wydłużył przeżycie bez progresji choroby, szczególnie u chorych z przerzutami do mózgowia. Wykazano jednak u niewielkiej liczby pacjentów występowanie powikłania w postaci śródmiąższowego zapalenia płuc w bardzo wczesnym etapie leczenia.
Kolejnym istotnym doniesieniem była praca przedstawiona przez dr S. Liu z Waszyngtonu wykazująca pozytywny wpływ dołączenia atezolizumabu do standardowej chemioterapii pierwszej linii w raku drobnokomórkowym. Uzyskano wydłużenie mediany przeżycia całkowitego o 2 miesiące co należy odnotować jako istotny postęp w tej bardzo agresywnej chorobie. Po zakończeniu sesji wszystkie trzy wymienione dotąd prace ukazały się w formie elektronicznej na stronach New England Journal of Medicine, periodyka o najwyższym wskaźniku istotności spośród gazet medycznych.
Równie istotne i długo oczekiwane wystąpienie dotyczyło analizy skuteczności niskodawkowej tomografii komputerowej we wczesnym wykrywaniu raka płuca. Profesor Harry de Konig z Rotterdamu przedstawił wyniki długoletniego programu „Nelson”. Badanie rozpoczęto ponad 10 lat temu wysyłając do ponad 600 tys. osób w wieku 50-74 lat odpowiednie ankiety. Uzyskano zwrot 150 tys. ankiet, z których wstępnie zakwalifikowano do badania 30 959 osób. Po ocenie kryteriów kwalifikacyjnych ostatecznie wyłoniono grupę 15792 osób, które losowo przydzielono do oceny w tomografii (7900) lub standardowej opieki medycznej (7892). W ramach procedury badawczej wykonywano TK w ocenie wstępnej następnie po roku, kolejno po 3 latach i po 5,5 latach od randomizacji. Uzyskano 26 % redukcję ryzyka śmierci z powodu raka płuca, co jest wynikiem lepszym niż poprzednie amerykańskie badanie NLST. Ponadto częściej rozpoznawano raka we wczesnym stadium przede wszystkim w stopniu zaawansowania Ia, który jest uważany za wyleczalny poprzez leczenie operacyjne. Około 50 % wykrytych raków płuca było na tym etapie choroby, gdzie w grupie kontrolnej i w rejestrach ogólnych odsetek ten nie przekracza 10%. Wobec powyższych danych wprowadzenie badań przesiewowych stało się jednym z priorytetów ochrony zdrowia w zakresie raka płuca.
Podsumowując Światowy Kongres Raka Płuca po raz kolejny kompleksowo zebrał aktualny stan wiedzy i doświadczeń na polu zapobiegania, diagnostyki i leczenia tej poważnej choroby. Owocne obrady dały możliwość zaprezentowania najnowszych wyników badań jak i zebranych doświadczeń. Zgodnie z ustaloną reguła kolejny kongres odbędzie się na kontynencie europejskim w stolicy Katalonii Barcelonie.
