Ankieta badania opinii i doświadczeń pacjenta dla AOS

Dokładamy wszelkich starań, aby zapewnić jak najlepszą jakość opieki. Prosimy o wypełnienie krótkiej ankiety dotyczącej funkcjonowania naszej przychodni. Formularz zawiera jedynie 12 pytań, a czas wypełnienia to kilka minut. Państwa opinia jest dla nas ważna, dziękujemy.

* oznacza pole wymagane

W jaki sposób zapisałeś się do poradni? *

w placówce telefonicznie email elektronicznie przez stronę placówki

Jak oceniasz łatwość zapisania się na wizytę? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz zaangażowanie pracowników rejestracji? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz terminowość realizacji wizyty (czy odbyła się w wyznaczonym czasie)? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz zaangażowanie lekarza w rozwiązanie Twojego problemu zdrowotnego? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz zrozumiałość przekazywanych informacji dotyczących Twojego stanu zdrowia, procesu leczenia i zaleceń lekarskich? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz wyposażenie poczekalni (np. oznakowanie, miejsca siedzące)? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz czystość w gabinecie, w łazience, w poczekalni? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jak oceniasz respektowanie praw pacjenta, szczególnych uprawnień i potrzeb przez personel medyczny? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jakie jest prawdopodobieństwo, że polecisz tę placówkę znajomym lub rodzinie? *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Płeć pacjenta: *

Kobieta Mężczyzna

Wiek pacjenta: *

Poniżej 18 lat 18 - 39 lat 40 - 59 lat 60 - 79 lat Powyżej 80 lat

Uwagi