Formularz zgłoszenia zdarzenia niepożądanego

Zgodnie z definicją z Ustawy z dnia 16 czerwca 2023 r. o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwa pacjenta:

"Zdarzenie niepożądane to zdarzenie zaistniałe w trakcie udzielania lub w efekcie udzielenia bądź zaniechania udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej, powodujące lub mogące spowodować negatywny skutek dla zdrowia lub życia pacjenta, w szczególności zgon, uszczerbek na zdrowiu lub rozstrój zdrowia, chorobę, zagrożenie życia, konieczność hospitalizacji albo jej przedłużenia, a także uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia płodu; nie stanowi zdarzenia niepożądanego zdarzenie, którego skutek jest przewidywanym skutkiem prawidłowo udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej."

W WCPiT Zdarzenie niepożądane można zgłaszać przez formularz zamieszczony poniżej lub wypełniając dokument w Szpitalu, który należy złożyć do wskazanych skrzynek znajdujących się w Oddziałach Szpitalnych oraz w Zespole Poradni Specjalistycznych.

Zgłoszenia mogą być dokonywane przez pacjentów, ich rodziny oraz opiekunów, także anonimowo.

* oznacza pole wymagane

Osoba zgłaszająca: *pole wymagane
I. ZDARZENIA ZWIĄZANE Z PROCEDURAMI ZABIEGOWYMI:
II. ZDARZENIA ZWIĄZANE ZE ZNIECZULENIEM
III. ZDARZENIA ZWIĄZANE Z PODAWANIEM PRODUKTÓW LECZNICZYCH (LEKÓW, SZCZEPIONEK, KONTRASTU)
IV. ZDARZENIA ZWIĄZANE Z ZAKAŻENIAMI - ZGŁASZANE DO ZESPOŁU DS. KONTROLI, ZAPOBIEGANIA I ZWALCZANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
V. POZOSTAŁE ZDARZENIA NIEPOŻĄDANE
VI. ZDARZENIA NIEPOŻĄDANE ZWIĄZANE Z PRZETACZANIEM KRWI ZGŁASZANE DO KOMITETU TRANSFUZJOLOGICZNEGO